Регистрация открыта · старт через 20 дней
Терапия · Клинический

Астенический синдром: что исключить, если анализы «нормальные»

Первый круг обследований пустой, жалобы те же. Выберем следующий шаг, который можно объяснить.

24 ноября 2026 г. · 19:00 МСКБесплатно

Доступ ко всем дням и залам события. Почта и ФИО — 15 секунд.

Алексей ЯсновМодератор
Участие бесплатно
Разбор клинических ситуаций
Запись без ограничения срока
Текстовое саммари
Для кого

Узнаёте эти ситуации?

Терапевтам, врачам общей практики и сомнологам, которые консультируют пациентов с сохраняющейся усталостью после неинформативного первичного обследования.

Пациент говорит, что постоянно устаёт, но

при уточнении описывает засыпание в течение дня. Первые анализы без объясняющих находок. Какие детали сна и распорядка помогут точнее сформулировать задачу дальнейшего обследования?

После привычной нагрузки человек долго восстанавливается

и меняет повседневные планы, хотя основные лабораторные результаты не привлекли внимания. Как подробно описать жалобу и определить, каких данных не хватает для следующего решения?

Пациент приносит несколько одинаковых пакетов анализов и просит ещё один.

Самочувствие не изменилось, доверие снижается. Как пересобрать историю и предложить конкретный план, который не выглядит отказом от помощи?

Контекст

О вебинаре

Формат: онлайн-вебинар. Участие в прямом эфире через браузер; запись после публикации — в аккаунте Clinexa.

Город: Санкт-Петербург

Площадка: Clinexa, Лиговский проспект, 44

Вы уже посмотрели результаты, объяснили отсутствие значимых находок, а пациент вернулся с прежней жалобой. Он хочет ещё одно обследование, вы хотите понять, какой вопрос оно решит. Повторный приём легко превращается в пересказ старой истории без нового решения.

На трёх случаях разберём, как получить из слова «усталость» конкретные сведения: когда клонит в сон, что происходит после нагрузки, какие обычные дела стали труднее. Свяжем следующий этап обследования с рабочей гипотезой и подготовим понятное объяснение пациенту. Карта приёма поможет записать уже известное, выбрать недостающие вопросы и договориться о наблюдениях до следующего контакта.

Состав встречи
  • Терапевт
  • Невролог с компетенцией в медицине сна
  • Психиатр

Очно + онлайн · Clinexa, Лиговский проспект, 44 · Санкт-Петербург

Для практики

После вебинара вы сможете

Получите последовательность вопросов, которая помогает уточнитьобщую жалобу через сон, нагрузку и обычный день пациента, а затем обозначить задачу дальнейшей оценки.
Сможете связывать предлагаемое исследование с конкретнойгипотезой и объяснять, какая новая информация нужна после уже выполненного обследования на этом этапе.
Сохраните шаблон договорённостей о наблюдении иповторном контакте, чтобы пациент понимал цель плана и знал, какие изменения важно обсудить дальше.

Клинические вопросы

Как за общей жалобой на усталость различить сонливость, трудности после нагрузки и другие описания самочувствия, требующие разных уточнений?

Какие вопросы о начале симптомов, сне и повседневной жизни помогут продолжить поиск после неинформативного первичного обследования?

Как объяснить пациенту новый план наблюдения и обследования, чтобы отсутствие очередного пакета анализов не выглядело отказом в помощи?

Программа

2 часа

ДАЛЕЕ · через 20 дней

19:00

Что скрывается за словом «усталость»: учимся уточнять жалобу через распорядок дня, переносимость привычной деятельности и собственные примеры пациента.

——
19:18
История симптома вместо нового пакета анализов: восстанавливаем начало, динамику, связь с событиями и уже предпринятые попытки решить проблему.Блок
——
19:36
Сон и бодрствование в структуре приёма: обсуждаем вопросы, которые помогают сформулировать задачу профильной оценки без преждевременного объяснения всех жалоб.Блок
——
19:54
Следующее исследование под гипотезу: сравниваем варианты обследования и формулируем, что каждый результат изменит в дальнейшем плане обследования.Блок
——
20:12
Разговор после неинформативного обследования: готовим объяснение неопределённости, домашние наблюдения и условия повторной встречи без обесценивания переживаний пациента.Блок
——
20:30
Практикум: три версии одной жалобы, выбор уточняющего вопроса и заполнение карты повторного приёма.Блок
——
Материалы и напоминание о стартеЗапишитесь — пришлём ссылку на эфир и материалы
Прямой эфир

Почему стоит быть в эфире

«Я всё время устаю». Какой вопрос вы зададите следующим? Различите три похожие жалобы Одинаковая фраза прозвучит в трёх историях. Выберите уточнение и посмотрите, какую информацию оно открывает. Проверьте смысл следующего анализа Проследите, как ответы пациента меняют гипотезу и задачу обследования. Сопоставьте свою последовательность с разбором экспертов. Попробуйте другую реплику Предложите формулировку для пациента, который настаивает на прежних анализах. Выбранные варианты обсудим вместе.

Посмотрите другие вебинары

Все события по терапии →

Материал участника

Усталость: карта повторного приёма после нормальных анализов

  1. Сценарий беседы: сон, нагрузка, ограничения и примеры из обычного дня пациента.
  2. Таблица гипотез: известные данные, недостающие сведения и цель следующего обследования.
  3. Лист договорённостей: наблюдения до визита, значимые изменения и повторный контакт.

Карту можно открыть перед повторной консультацией, чтобы не начинать историю заново. Она поможет удержать связь между жалобой, уточняющим вопросом и целью обследования, а в конце — передать пациенту понятный план.

После вебинара вы бесплатно получите материал «Усталость: карта повторного приёма после нормальных анализов». Используйте её, чтобы уточнять жалобу, связывать обследование с гипотезой и договариваться о наблюдениях между визитами.

Материал готовится

Материалы по теме

Все разборы

Вопросы

Бесплатно. Прямой эфир, бессрочный доступ к записи, текстовое саммари и материал участника входят в участие.

Не нашли ответ?Ответим в течение рабочего дня
Написать в поддержку →

Присоединяйтесь к вебинару

Запишитесь на бесплатную встречу, чтобы продолжать повторный приём с ясной задачей и получить рабочую карту беседы. Это предварительная заявка; дату сообщим отдельно.